An Nua Nua

Dóchas Bréagach Peddle maidir le hArdphraghsanna do Chlinicí Gaschealla 'Ola Snake'

Tá na céadta clinicí tar éis teacht suas ar fud na SA, ag gealladh leigheasanna míorúiltí gan tacaíocht eolaíoch

Creidmheas: luismmolina / E + / Getty

B’éigean do Doris Tyler, múinteoir ceoil bunscoile bunscoile ar scor, éirí as a cór eaglaise dhá bhliain ó shin nuair a chaill sí a fís. Ós rud é nach bhféadfadh sí an ceol a fheiceáil a thuilleadh, chaithfeadh sí suas le hocht laoidh a chur de ghlanmheabhair sa tseachtain chun páirt a ghlacadh, agus ag 78, níl an cineál sin cuimhne aici níos mó, a deir sí.

“Tá an dá rud is deacra ag dúiseacht ar maidin, ag oscailt mo shúile agus gan ach dorchadas a fheiceáil agus a fhios agam go mbeidh sé mar sin go dtí go ndúnfaidh mé iad san oíche,” a deir sí, ag sodar. “Is é an rud eile: ní féidir liom mo pháistí agus mo chlann clainne a fheiceáil. Is dócha gurb é sin an ceann is deacra. "

Ar feadh na mblianta, bhí Tyler, as Ocoee, Florida, ag dul dall go mall ó dhíghrádú macúlach. Ar an iomlán, bhí ag éirí go maith léi. Ní raibh sí in ann tiomáint, ach d’fhéadfadh sí cló mór a léamh, cócaireacht, taitneamh a bhaint as a cuid ceoil, agus am a chaitheamh lena teaghlach. Ansin thug cara léi cóip de leabhar darb ainm The Stem Cell Revolution le Mark Berman agus Elliot Lander, comhbhunaitheoirí an Líonra Máinliachta Cealla agus úinéirí slabhra clinic gascheall bunaithe i California, a mhol go bhféadfadh a díghrádú macúlach a bheith leigheas le teiripe gascheall. Chinn sí triail a bhaint as.

Laistigh de mhí ó $ 8,900 a íoc as teiripe gascheall sa dá shúil - cóireáil a gheall a dochtúirí nach ndéanfadh sí, ar an rud is measa - ní fheicfeadh sí aon rud ina súil chlé. Mí ina dhiaidh sin, chaill sí fís ina súil dheas freisin. Anois, ní fheiceann sí ach dorchadas.

Déanfaidh cúirt i Florida cinneadh ar cibé an raibh sí dalláilte i ndáiríre leis an nós imeachta féin toisc go ndearna Tyler caingean dlí i gcoinne na gclinicí agus na ndochtúirí a thug cóireáil di.

“Fiú amháin níl a lán lianna sofaisticiúil go leor chun a thuiscint go bhfuil go leor cineálacha gaschealla ann."

Ach deir taighdeoirí gascheall acadúla a labhair le Meán nach bhfuil aon amhras ach nach bhfuil sna céadta clinic ar fud na tíre atá ag soláthar cóireálacha gascheall mar a thugtar orthu mar an ceann a fuarthas Tyler ach náire. Cé nach bhfuil ann ach cóireáil gascheall amháin atá ceadaithe go cónaidhme (ag baint úsáide as gaschealla ó fhuil nó smior), níor chuir sin stad ar chlinicí ó pop suas agus gach rud a thairiscint ó dheisiúcháin glúine go cóireáil stróc go teiripe erectile dysfunction.

“Baineann díoltóirí ola nathair leas iomlán as an bhfíric go bhfeiceann daoine tuairiscí ar gaschealla,” a deir Sean Morrison, iar-uachtarán ar an gCumann Idirnáisiúnta um Thaighde Gaschealla, ag cur leis go dtugann go leor clinicí teiripí nár cruthaíodh a bheith ag obair agus, go bitheolaíoch ag labhairt, ná bí ciallmhar fiú. “Fiú amháin níl a lán lianna sofaisticiúil go leor chun a thuiscint go bhfuil go leor cineálacha gaschealla ann."

Tá gaschealla tábhachtach sa leigheas mar tá an cumas acu cineálacha éagsúla cealla a iompú a chabhróidh le fíochán agus orgáin damáiste a dheisiú. Tá gealladh faoi gaschealla suthacha go háirithe toisc go bhfuil sé de chumhacht acu athrú go cill ar bith sa chorp. Sna Stáit Aontaithe amháin, chaith eolaithe maoinithe go cónaidhme $ 1.4 billiún ag déanamh staidéir ar chealla gas suthach le dhá fhiche bliain anuas, agus faoi láthair tá 29 triail chliniciúil ar chealla a dhíorthaítear ó gaschealla suthacha ar siúl ar fud an domhain.

Mar a thugann a n-ainm le tuiscint, ní féidir le gaschealla suthacha teacht ach ó suthanna, ach tá eolaithe tar éis bealach eile a fháil chun cealla ilchuspóireacha comhchosúla a ghiniúint. Sa bhliain 2006, rinne taighdeoir Seapánach agus laureate Nobel Shinya Yamanaka modh réasúnta simplí chun an clog a chasadh ar ais ar chealla aosaigh go bunúsach, agus iad a athrú go gaschealla pluripotent spreagtha (cealla iPS) mar a thugtar orthu. Úsáidtear na cealla seo go minic in éineacht le gaschealla suthacha i dtaighde.

Tugtar gaschealla fásta ar chineál eile, atá speisialaithe chun cealla a fhoirmiú i bhfíocháin áirithe amháin. Is é an gaschealla fásta is mó a úsáidtear go forleathan an gascheall a fhoirmíonn fuil, arb é an comhábhar gníomhach i smeara cnámh agus trasphlandú fola corda imleacáin - an t-aon teiripe gascheall a cheadaítear go cónaidhme. Féadann gaschealla a fhoirmíonn fuil a chur in ionad iad siúd ó dhuine sláintiúil leigheas a dhéanamh go héifeachtach ar roinnt cineálacha ailse fola agus galair ghéiniteacha, cé go bhfuil an próiseas fós riosca.

Tugtar gaschealla a dhíorthaítear ó fhíochán le gaschealla a fhaightear i saill agus is féidir iad a thógáil go héasca ón gcorp trí nós imeachta cosúil le liposúchán, agus sin ceann de na cúiseanna gur fearr leo clinicí gascheall. Éilíonn cuid go bhfuil sé de chumhacht ag gaschealla saille fíochán a athghiniúint, ag cuidiú leis leigheas ó ghortú agus cur isteach ar an athlasadh a d’fhéadfadh tuilleadh damáiste a dhéanamh. Níor cruthaíodh é seo go fóill. Níl ach 20 staidéar beag le hothair curtha i gcrích ar fud an domhain (gan aon cheann acu sna SA) ag úsáid gaschealla saille le haghaidh coinníollacha éagsúla. Ní féidir le gaschealla ó saill dul isteach i gcealla reitineach nó cealla aibí ó fhormhór na bhfíochán eile, cé go ndeachaigh clinicí cosúil leis an gceann Tyler chun iad a úsáid ar an mbealach seo. Cosúil le gaschealla eile, ní féidir gaschealla saille a úsáid go sábháilte agus go héifeachtúil ach má dhéantar iad a mheaitseáil go cúramach leis an bhfíochán agus an galar atá le cóireáil, a deir Morrison.

Níl aon amhras ach go mbeidh gaschealla ina gcóireálacha éifeachtacha lá amháin, ach caithfear a lán níos mó taighde a dhéanamh roimh sin, a deir Paul Knoepfler, eolaí gascheall agus ollamh in Ollscoil California i Scoil an Leighis Davis, ag admháil go bhfuil frustrachas air othair le fanacht. Ceart anois, a deir sé, tá na clinicí ag baint leasa as easpa tuisceana an phobail.

Nuair a fiafraíodh dó an bhfuil aon fhianaise eolaíoch ann chun tacú leis na cóireálacha a thairgeann go leor clinicí gascheall inniu, deir Knoepfler, “Ní féidir liom smaoineamh ar rud ar bith i ndáiríre."

Tar éis a chinneadh go raibh sí ag iarraidh teiripe gascheall a dhéanamh chun a fís a athbhunú, ghlaoigh Tyler ar cheann de chlinicí an Líonra Máinliachta Cealla i California. Nuair a dúirt sí nach raibh sí in ann taisteal go dtí seo ó Florida, atreoraíodh í chuig clinic cleamhnaithe sa tSeoirsia. D'íoc sí beagnach $ 9,000 don chlinic roimh ré. Lá an nós imeachta, d’úsáid dochtúir liposuction chun roinnt saille a thógáil óna bolg. Rinneadh na cealla a sníomh ansin i lártheifneoir - chun na gaschealla saille a mhéadú, dúradh léi. Thart ar 30 nóiméad ina dhiaidh sin, instealladh cuid de na cealla sníofa sin isteach ina súil chlé. An lá dar gcionn, tháinig Tyler ar ais, de réir threoracha an dochtúra, agus instealladh níos mó de na cealla ina súil dheas.

Mí ina dhiaidh sin, ní fhéadfadh Tyler aon rud a fheiceáil ach dorchadas as a shúil chlé. Dúirt a dochtúir áitiúil i Florida léi go raibh reitine scoite aici, agus rinne sé athsheoladh air go máinliachta. Ach ní fhanfadh sé curtha. Tar éis roinnt iarrachtaí eile chun a reitine a athcheangal ag clinicí gascheall in Atlanta agus Miami, dúradh le Tyler go raibh fíochán scar a bhí ag fás go tapa - ar dóigh dó a bheith spreagtha ag an nós imeachta gascheall - ag cruthú a súl na hathcheangail a dhiúltú. Idir an dá linn, chaill sí fís ina súil dheas; theip ar roinnt lialanna athcheangail reitineach ar an tsúil sin freisin. “Faoin am sin, tar éis sé nó seacht lialann, dúirt mé gurb é sin, tugaim suas,” a deir Tyler.

Cé nár ceadaíodh cóireálacha gascheall go cónaidhme, maíonn clinicí gascheall go bhfuil cead acu fós oibriú faoi rogha an dochtúra. Deir an Líonra Máinliachta Cealla go dtagann a “nósanna imeachta máinliachta faoi chatagóir chleachtadh míochaine an lia, áit a bhfuil an dochtúir agus an t-othar saor chun an cúrsa cóireála atá roghnaithe acu a mheas.”

Rialaíonn Riarachán Bia agus Drugaí na SA (FDA) cealla agus fíocháin dhaonna atá beartaithe le haghaidh nósanna imeachta mar ionchlannú, trasphlandú, nó insileadh, go príomha chun tarchur galair a chosc. I measc na rialachán tá nach mór táirgí cille - mar a ghlaonn an FDA orthu - a phróiseáil go mór, caithfidh éifeacht logánta seachas corp iomlán a bheith acu, agus caithfidh siad an fheidhm chéanna a chomhlíonadh san fhaighteoir leis an deontóir.

Sé mhí ó shin, chomhdaigh an FDA gearáin i gcoinne dhá oibreoir mórchlinic, ag rá gur sháraigh a gcuid teiripí gascheall rialacha cónaidhme agus gur ghá dóibh stop a chur leis na nósanna imeachta a thairiscint. Dhiúltaigh urlabhraí FDA trácht a dhéanamh ar dhlíthíocht a bhí ar feitheamh.

“Is ealaín í an eolaíocht, agus is gnó í an eolaíocht. Ar an drochuair, is féidir leis an ngné ghnó breithiúnas a scamall. "

Is é Líonra Máinliachta Cell fócas ceann de na gearáin, agus deir an comhbhunaitheoir Berman nach bhfuil aon rud cearr déanta aige. Is é an FDA atá ag sárú a theorainneacha trí iarracht a dhéanamh a chlinicí a theorannú, a deir sé, agus tá na cóireálacha a thairgeann sé do na mílte othar in aghaidh na bliana beagnach saor ó riosca, dar leis.

“Tá sé thar a bheith sábháilte. Is iad do chealla féin iad, ”a deir Berman. Ní athraítear na cealla, a deir sé, mar sin ní sháraíonn siad caighdeáin an FDA.

“Cén fáth go ndéanfainn é seo ar feadh ocht mbliana mura n-oibreodh sé?” a fhiafraíonn máinlia cosmaideach Beverly Hills, ag tabhairt dá haire gur úsáid sé teiripe gascheall chun a sciatica féin agus fadhbanna cromáin a mhná a chóireáil agus go minic soláthraíonn sé cóireálacha saor in aisce d’othair nach bhfuil in acmhainn iad a íoc. Tar éis dó teagmháil a dhéanamh le 1,524 duine a fuair teiripe gascheall ó cheann dá chlinicí, d’fhoilsigh Berman páipéar in 2017 ag tuairisciú go raibh “líon an-íseal d’imeachtaí díobhálacha tuairiscithe” i measc níos mó ná 500 freagróir agus gur thuairiscigh go leor daoine “a laghdú ar rátálacha pian tar éis 6 mhí nó níos mó. "

“Ní bhainimid leas as éinne,” a deir Berman.

Mhothaigh eolaíocht acadúil mealladh gascheall freisin. I lár mhí Dheireadh Fómhair, d’iarr Ollscoil Harvard agus a Brigham agus Ospidéal na mBan cleamhnaithe go dtarraingeofaí siar 31 páipéar a scríobh duine dá n-eolaithe gascheall mar gheall ar imní faoi “sonraí falsaithe agus / nó déanta.” D'áitigh an taighdeoir, Piero Anversa, a d'fhág Harvard ó shin, go bhfuil a chealla gas féin ag an gcroí - teoiric chonspóideach a fuair a dhóthain tacaíochta mar sin féin go raibh trialacha cliniciúla bunaithe ar a chuid smaointe. Ar 29 Deireadh Fómhair, shos Institiúid Náisiúnta an Chroí, na Scamhóg agus na Fola triail taighde leanúnach, ag rá gur tharraing na tarraingt siar ó Harvard “imní faoi bhunsraitheanna eolaíochta na trialach seo."

I measc na scannail eile tá máinlia Iodálach, Paolo Macchiarini, ar tarraingíodh siar a chuid oibre mar gheall ar mhí-iompar eolaíoch. Fuair ​​na daoine go léir a chóireáil sé le traicé shaorga a cuireadh le gaschealla bás ach amháin duine a raibh air an t-ionchlannán a bhaint. In 2014, fuair eolaí gascheall Seapánach bás trí fhéinmharú tar éis páipéar a chomhscríobh sé a tharraingt siar mar gheall ar earráidí fairsinge agus “neamhréireachtaí dosháraithe.”

“Is ealaín í an eolaíocht, agus is gnó í an eolaíocht. Ar an drochuair, is féidir leis an ngné ghnó breithiúnas a scamall, ”a deir Tenneille Ludwig, stiúrthóir Bhanc Gaschealla WiCell i Madison, Wisconsin. “Bheadh ​​sé trua dá gcreidfeadh daoine gurb ionann an cúpla cás seo agus tromlach na hoibre atá á déanamh.”

Deir Tyler go raibh muinín aici as a dochtúirí ag Ionad Gaschealla na Seoirsia, díreach mar a bhíonn muinín aici as dochtúirí as a cuid fadhbanna míochaine eile go léir. Bhí siad an-soiléir, a deir sí, go mb’fhéidir nach bhfaigheadh ​​sí aon sochar ón teiripe gascheall a chuaigh sí i mí Mheán Fómhair 2016. Ach níor thug siad rabhadh di riamh, a deir sí, go bhféadfadh an nós imeachta í a dhéanamh dall go hiomlán. Dá mbeadh, ní chuirfeadh sí i mbaol riamh é. (Ag teacht ar an bhfón, dhiúltaigh duine ón gclinic trácht a dhéanamh ar Tyler nó a cás.)

Ní raibh baint dhíreach ag Berman le máinliacht Tyler ach dúirt sé tar éis dó a staid a chloisteáil, chuir sé stad láithreach ar a chlinicí ó chóireáil a dhéanamh le daoine a raibh meath macúlach orthu go cúramach. Ach ní chreideann sé gur daille ba chúis leis an nós imeachta. Síleann sé gur rud eile a rinne sí timpeall an ama chéanna. Ní aontaíonn sí.

Scríobh Thomas Albini, oftailmeolaí Miami a rinne scrúdú ar Tyler tar éis di a fís a chailleadh, páipéar san New England Journal of Medicine ag athbhreithniú cásanna triúr eile a chuaigh dall tar éis nósanna imeachta gascheall. I mionnscríbhinn faoi mhionn do ghnólacht dlí Tyler, Grossman Roth Yaffa Cohen, bhain Albini de thátal gur dócha gurb í an teiripe gascheall ba chúis le daille Tyler agus go raibh a dochtúirí “faillíoch” as oibriú ar an dá shúil chomh gar in am gan fianaise go raibh an bhí an nós imeachta sábháilte nó éifeachtach.

Deir iar-uachtarán idirnáisiúnta taighde gascheall Morrison, atá anois ina stiúrthóir ar an Institiúid um Thaighde Leanaí in Ionad Leighis Southwestern Ollscoil Texas, go bhfuil an chóireáil iomlán aineolach.

“Ní dhéanann sé ciall cealla saille a instealladh i súil duine éigin,” a deir sé. “Níl aon seans bunaithe ar an méid a thuigimid faoin mbitheolaíocht go mbainfeadh duine leas as sin."

Tá taighdeoirí ag tástáil faoi láthair an féidir le gaschealla a bhaineann leis an reitine cabhrú le daoine a bhfuil meath macúlach orthu, ach is cineálacha cille an-difriúla iad sin ná na cealla saille a tugadh Tyler, a deir Morrison. Agus tá na staidéir sin á ndéanamh go mall agus go cúramach, le prótacail taighde deartha chun othair a chosaint - agus gan aon táille orthu.

“Níl mé ag iarraidh ar aon duine eile dul tríd seo, mar sin ba mhaith liom go bhfaigheadh ​​an focal an oiread bealaí agus áiteanna éagsúla agus is féidir,” a deir Tyler. Deir sí go bhfuil imní uirthi faoi cad a tharlóidh di mura féidir lena fear céile, Donald, atá 79, a cuid éadaí a phiocadh amach a thuilleadh, an teach a ghlanadh, nó cabhrú léi dul timpeall.

“Cé go ndeir ár mic,‘ Ó a mham, tá a fhios agat go dtabharfaimid aire duit, ’oibríonn siad go léir,” a deir sí. “Tógfaidh sé airgead duine éigin a aimsiú chun aire a thabhairt dom."